daibangbienvn
Phượt tử
Chẩn đoán tăng áp động mạch phổi (PAH) là một quá trình phức tạp, bao gồm nhiều bước kiểm tra lâm sàng, xét nghiệm và các kỹ thuật hình ảnh để xác định nguyên nhân, mức độ nghiêm trọng của bệnh. Dưới đây là các bước và phương pháp chính trong quá trình chẩn đoán:
1. Khám lâm sàng
- Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng (khó thở, mệt mỏi, đau ngực, phù chân, chóng mặt), tiền sử bệnh và các yếu tố nguy cơ liên quan đến bệnh lý tim mạch, phổi hoặc tự miễn.
- Khám thể chất để kiểm tra dấu hiệu của suy tim phải, như phù chân, gan to, và âm tim bất thường.
2. Các xét nghiệm và phương pháp chẩn đoán chính
a. Siêu âm tim (Echocardiography)
- Đây là phương pháp không xâm lấn đầu tiên để đánh giá chức năng tim và đo áp lực động mạch phổi.
- Siêu âm tim giúp đánh giá kích thước và chức năng của buồng tim phải, kiểm tra độ dày và chuyển động của các van tim, và ước tính áp lực động mạch phổi.
b. Thông tim phải (Right Heart Catheterization)
- Phương pháp chính xác nhất để chẩn đoán tăng áp động mạch phổi.
- Bác sĩ sẽ đưa một ống thông qua tĩnh mạch vào tim phải và động mạch phổi để đo trực tiếp áp lực trong các buồng tim và động mạch phổi.
- Phương pháp này không chỉ giúp xác định chính xác mức độ tăng áp phổi mà còn giúp bác sĩ đánh giá đáp ứng với thuốc giãn mạch trong quá trình thực hiện thủ thuật.
c. Xét nghiệm chức năng phổi (Pulmonary Function Tests)
- Xét nghiệm này giúp đánh giá khả năng hoạt động của phổi, xác định có tổn thương hoặc bệnh lý phổi nào kèm theo không.
- Phân tích khí máu để đánh giá mức độ oxy và CO₂ trong máu.
d. Điện tâm đồ (ECG)
- Giúp phát hiện các dấu hiệu của quá tải tim phải, chẳng hạn như phì đại tâm thất phải hoặc loạn nhịp tim.
e. Chụp X-quang ngực
- Có thể cho thấy sự giãn nở của động mạch phổi hoặc dấu hiệu của các bệnh lý phổi kèm theo.
- X-quang ngực cũng giúp loại trừ các nguyên nhân khác có thể gây khó thở hoặc các triệu chứng tương tự.
f. Chụp cắt lớp vi tính (CT Scan) và chụp cộng hưởng từ (MRI)
- CT Scan hoặc MRI tim có thể cung cấp hình ảnh chi tiết về cấu trúc của phổi và tim, giúp phát hiện các bất thường hoặc bệnh lý khác gây ra PAH.
- Phương pháp này cũng giúp kiểm tra sự hiện diện của huyết khối trong động mạch phổi, một nguyên nhân phổ biến gây tăng áp phổi.
g. Xét nghiệm máu
- Xét nghiệm máu được thực hiện để kiểm tra chức năng thận, gan, và tim, cũng như để tìm kiếm các dấu hiệu của bệnh tự miễn như lupus hoặc xơ cứng bì.
- Xét nghiệm BNP hoặc NT-proBNP giúp đo nồng độ hormone do tim tiết ra khi có áp lực cao trong tim, hỗ trợ đánh giá mức độ suy tim.
3. Phân biệt với các bệnh lý khác
Bác sĩ cần phân biệt PAH với các bệnh lý khác có triệu chứng tương tự như:- Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD).
- Bệnh tim mạch khác (như suy tim trái).
- Huyết khối tĩnh mạch phổi mãn tính.
